本病例来源汕头大学医学院第二附属医院超声介入科苏鸿辉教授团队。
副乳是指人体除了正常的一对乳房之外出现的多余乳房,是女性常见的一种乳房发育畸型,其发生率为1%-6%。它常为发育不全的组织,有的仅有乳腺组织,有的仅有乳头,但也有完整的乳房。可发生在单侧或者双侧,一般在腋前或者腋下,也有发生在胸部正常乳房的上下、腹部、腹股沟等部位。副乳形成的原因是人类在胚胎时期,从腋窝到腹股沟的两条线上长有6-8对乳腺的始基,出生前,除胸腔的一对继续保留以外,其余的都退化了。少数患者的乳腺始基没有退化或退化不全,就形成了副乳。通常副乳大小不一,因人而异,多数没有特殊感觉,部分病例在月经来潮前有胀痛感,月经来后胀痛感消失。
传统治疗副乳的方式为外科手术切除,该术式临床效果良好,但是创伤相对较大、术后留下手术瘢痕等情况,让许多患者尤其是年轻爱美女性望而却步。越来越多女性希望通过超微创、美观的方式处理副乳问题。因此,寻找一种创伤小、不影响美观的替代治疗方法一直是临床医生追求、探索的目标。近年来,随着超微创技术的不断发展,超声引导下经皮微波消融手术在临床多种疾病中的治疗价值越来越受到业界人士和患者的认可及推崇。与传统开放手术相比,其具有治疗精细、创伤小以及美观等特点。
患者陆XX,女,41岁,自诉近2个月来,月经期感觉右侧腋窝区胀痛明显,并可扪及一肿物。遂到外院就诊,彩超提示双侧腋窝实质性肿块,考虑:副乳可能。专科医生建议行手术切除,但患者担心手术创伤大,特别是术后皮肤留下“蜈蚣样”疤痕,拒绝传统外科手术。辗转多方听闻该院超声介入科副主任苏鸿辉主任在超声引导下经皮微波消融超微创手术方面具有较高的造诣,遂于2020.10.11慕名前来就诊,希望苏主任能通过超微创手术为其解除病痛。
苏鸿辉主任接诊该患者后,对其病情进行仔细评估,鉴于该患者寻求超微创治疗的意愿强烈,苏鸿辉主任同意对其进行超声引导下经皮双侧副乳微波消融手术。患者听闻非常开心,遂由苏主任团队为其办理住院手续,完善术前检查。术前彩超提示双侧腋窝实质性肿块(左侧大小约21×14×5mm、右侧大小约18×15×5mm),考虑副乳可能;双侧腋窝肿块穿刺活检病理提示:副乳。
在做好充分的术前准备以及知情同意后,2020.10.14由苏鸿辉主任主刀顺利为其实行了实施了超声引导下经皮双侧腋窝副乳的微波消融手术,术后即时超声造影提示双侧腋窝肿块已被完全灭活。术后患者康复顺利,基本上达到了预期的目的。术后至今随访了约一年半,效果一直都非常好。患者及其家属对手术效果非常满意,也非常感激顺利为其解除了病痛,对苏鸿辉主任的手术技艺更是大加赞赏。

术前彩超


术前超声造影

术中消融


术后即时超声造影


术后一月复查超声造影

术后半年复查彩超

术后10月复查彩超

术后一年半复查超声
结语
汕大附二院超声介入科是一个集诊断、治疗、教学以及科研为一体的综合性科室。
科室不断推陈出新,诊疗范畴不断扩大。目前已常规开展以下多种超声介入手术:子宫肌瘤以及子宫腺肌病微波消融治疗、甲状腺肿瘤微波消融治疗、甲状旁腺瘤以及甲状腺旁腺增生微波消融治疗、乳腺良性肿瘤微波消融治疗、肝脏良恶性肿瘤微波消融治疗、肾肿瘤以及肾囊肿微波消融治疗以及下肢静脉曲张微波消融治疗、非肿瘤微波消融治疗;乳腺良性肿瘤微创旋切治疗;各种囊肿(肝囊肿、肾囊肿、卵巢单纯囊肿以及巧克力囊肿、乳腺囊肿、甲状腺囊肿、淋巴管囊肿等)硬化治疗;各种积液(积脓、胆汁等)置管引流术;各种肿块(器官)等穿刺活检;肌骨介入治疗等。在苏鸿辉副主任带领下,科室对技术精益求精,对患者关怀备至,赢得了大家的广泛认可。
本病例已获取授权,版权归原单位所有。