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【百例挑一】超声引导子宫肌瘤消融一例
来源: 发布时间:2023-01-06 点击量: 250

随着微波消融技术的发展,影像引导下经皮微波消融逐渐成为治疗子宫肌瘤的一种新型微创治疗方式,并越来越多地应用于临床中。


案例来源:中国科学技术大学附属第一医院南区超声科叶磊主任、妇科陈纲主任。(以下内容均已获得授权。)

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患者28岁,G1P0,发现子宫肌瘤2年余,渐增大,(58mmx41mm)。


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一.治疗目的:

子宫肌瘤增大,近期有生育需求


二.治疗方案:

超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤


1)术前超声

子宫底部偏前壁间低回声区,范围约58mmx45mmx50mm,紧邻宫腔内膜


(2)消融术前行穿刺活检

病理诊断:(子宫活检组织)镜检少量梭形细胞,胞浆嗜酸,倾向为平滑肌组织。



(3)消融方法

采用消融仪、消融针进行手术,选择固定+移动式消融。


(4)术中即刻行超声造影

消融区域呈圆球状的"黑洞征”,内膜显影清晰,范围50mmx45mmx47mm


(5)术中消融评估 

该病灶消融率为85%达到完全消融效果。


注:完全消融:病灶消融率≥80%,瘤内及瘤周血流信号消失,

大部分消融:病灶消融率60%〜79%,瘤内大部分区域无灌注,部分小区域有灌注;

部分消融:消融率30%〜59%,瘤内大部分区域有造影剂灌注,小部分区域无灌注


(6)术后情况

术后患者一般情况良好,无明显并发症。 

第一日通气,活动正常,检查血常规正常。 术后第一天停用抗生素。 第二天体温正常,无不适,予以出院。患者住院时间总计4天。


(7)临床效果评估

患者术后三月复查超声。

超声检查结果提示黑洞范围缩小至15%(28mm x 27mm x 25mm ÷ 50mm x 45mm x 47mm = 15%)。无肌瘤相关症状。

(8)术后随访

①术后8月,早孕

患者复查超声,超声宫内早孕,胚芽存活。肌瘤未见明显增大。


②术后11月,孕21周

患者复查超声,超声中孕,胎盘成熟度Ⅰ级。肌瘤未见明显增大。


③术后15月,成功分娩

患者复查超声,超声提示晚孕,胎儿存活,胎盘成熟度Ⅱ级。肌瘤未见明显增大。


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1、 子宫肌瘤微波消融术创伤小,恢复快,是子宫良性病变治疗的新方法,尤其对于有生育要求的、肿瘤贴近宫腔的

2、 超声引导下子宫肌瘤消融具有精准、尤其在避免内膜热损失方面具有显著优势。

3、 超声造影的术前、术后及随访中的应用,方便高效,并在术中可实现精准消融。

4、 腔镜与超声引导联合应用,可以减少消融并发症,尤其对于困难部位病变以及多发不同类型肌瘤,提供了更加安全合理的方案。


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