一.治疗目的:
子宫肌瘤增大,近期有生育需求
二.治疗方案:
超声引导下微波消融治疗子宫肌瘤
(1)术前超声
子宫底部偏前壁间低回声区,范围约58mmx45mmx50mm,紧邻宫腔内膜
(2)消融术前行穿刺活检
病理诊断:(子宫活检组织)镜检少量梭形细胞,胞浆嗜酸,倾向为平滑肌组织。
(3)消融方法
采用消融仪、消融针进行手术,选择固定+移动式消融。
(4)术中即刻行超声造影
消融区域呈圆球状的"黑洞征”,内膜显影清晰,范围50mmx45mmx47mm
(5)术中消融评估
该病灶消融率为85%,达到完全消融效果。
注:完全消融:病灶消融率≥80%,瘤内及瘤周血流信号消失,
大部分消融:病灶消融率60%〜79%,瘤内大部分区域无灌注,部分小区域有灌注;
部分消融:消融率30%〜59%,瘤内大部分区域有造影剂灌注,小部分区域无灌注
(6)术后情况
术后患者一般情况良好,无明显并发症。
第一日通气,活动正常,检查血常规正常。 术后第一天停用抗生素。 第二天体温正常,无不适,予以出院。患者住院时间总计4天。
(7)临床效果评估
患者术后三月复查超声。
超声检查结果提示黑洞范围缩小至15%(28mm x 27mm x 25mm ÷ 50mm x 45mm x 47mm = 15%)。无肌瘤相关症状。
(8)术后随访
①术后8月,早孕
患者复查超声,超声提示宫内早孕,胚芽存活。肌瘤未见明显增大。
②术后11月,孕21周
患者复查超声,超声提示中孕,胎盘成熟度Ⅰ级。肌瘤未见明显增大。
③术后15月,成功分娩
患者复查超声,超声提示晚孕,胎儿存活,胎盘成熟度Ⅱ级。肌瘤未见明显增大。