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穹顶之下谈肿瘤治疗方法
来源: 发布时间:2015-03-24 点击量: 3182


一部《穹顶之下》再次将雾霾和肿瘤联系在了一起。关于雾霾是否导致肿瘤,两者的关系目前没有手术是肿瘤治疗的重要手段,大部分肿瘤以手术治疗为主要手段,约90%的肿瘤应用手术作为诊断和分期的工具。对大部分早期无转移的肿瘤手术后常可达到根治的目的,如果癌变属于中晚期,癌细胞可能已在体内扩散,此时手术则不能达到根治的目的,但姑息性手术能够延缓肿瘤的生长 ,改善患者的晚期生存质量 ,或者为其他辅助治疗方法提供较好的条件。


1、手术治疗:



手术是肿瘤治疗的重要手段,大部分肿瘤以手术治疗为主要手段,约90%的肿瘤应用手术作为诊断和分期的工具。对大部分早期无转移的肿瘤手术后常可达到根治的目的,如果癌变属于中晚期,癌细胞可能已在体内扩散,此时手术则不能达到根治的目的,但姑息性手术能够延缓肿瘤的生长 ,改善患者的晚期生存质量 ,或者为其他辅助治疗方法提供较好的条件。


 


手术还分传统开放手术与介入类手术。介入治疗具有微创、费用低、安全、疗效好等优点,已成为恶性肿瘤临床治疗学的重要组成部分之一。肿瘤介入治疗包括血管性介人治疗及非血管性介入治疗。血管性介入治疗是在肿瘤供血动脉内灌注抗癌药物及血管堵塞性物质 ,使药物直接作用于病灶局部,血管性介人治疗包括肿瘤选择性动脉灌注化疗术、选择性动脉栓塞术和化疗栓塞术。非血管性介入治疗是指在医学影象设备如X射线、CT、B超、MRI的导引下,利用各种器械,通过血管以外的途径,如经人体生理腔道的自然开口或直接经皮穿刺脏器,对许多疾病进行诊断和治疗的技术。肿瘤非血管介入诊疗技术主要包括经皮穿刺活检技术、管腔扩张和内支架成形术、经皮穿刺瘤内注药术、经皮微波消融术等。


2、放射治




用放射线对肿瘤进行治疗,是一种局部治疗方法 ,通过放射线对肿瘤及肿瘤区域进行照射,以达到杀死肿瘤细胞的目的。放疗是且前治疗恶性肿瘤的重要手段之一。目前,大约60% ~70%的肿瘤患者在病程不同时期,因不同的目的需要放射治疗。放疗的原则是在正常组织能够耐受的条件下,最大限度地杀灭肿瘤细胞。放射治疗的方法最常用的是外照射的方法 ,还有内照射 ,包括组织间插植放射治疗,还有粒子植入放射治疗,以及其他的放射性同位素的内放疗。根据病情及放射剂量,可分为根治性放疗、姑息性放疗、术前放疗及术后放疗。


3、化学治疗



运用化学药物治疗肿瘤的方法,属于肿瘤的全身治疗方法。化学药物能作用在肿瘤细胞生长繁殖的各个不同的环节,抑制或杀灭肿瘤细胞,从而达到治疗肿瘤的目的。目前化疗药物种类很多,随着医学的发展,化疗也逐渐由单一用药向几种化疗药物的联合过渡,从以前的姑息治疗向根治性治疗转变。随着介入的开展,化疗药物可局部发挥作用,避免全身毒副作用,大大提高了肿瘤患者的生活质量。在肿瘤综合治疗理念的时代,化疗也是手术或放疗的辅助治疗方法。


4、中医治疗




中草药在抗癌、抗突变方面有着独特优势且发展前景广阔。现代药理研究表明中草药可通过调节机体免疫功能,诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞的活性和直接杀灭肿瘤细胞等途径来达到抗肿瘤的目的。


5、生物治疗




肿瘤的生物治疗是一种应用细胞生物学和分子生物学手段对机体免疫系统或肿瘤的生长进行调节,从而抑制肿瘤生长的治疗方法。肿瘤是由于宿主防御系统对肿瘤细胞失去调节和控制而形成,肿瘤的生物疗法是通过补充或者刺激体内自身的生物反应调节物质去调动、完善和增强诉诸免疫机能,以消除肿瘤细胞并防止其复发和转移。免疫治疗及基因治疗即是生物治疗的重要治疗方法。


6、免疫治疗

肿瘤免疫治疗方面的进展主要表现在抗体疗法、细胞疗法及肿瘤疫苗 。抗体被称为癌症的新靶分子“药物”,可通过打靶肿瘤周围的免疫细胞辅助激活效应细胞,促进更有效的抗肿瘤免疫;也可通过补体依赖细胞毒导致肿瘤细胞的杀伤,或通过诱导肿瘤细胞凋亡。细胞疗法是通过静脉给药,把体外扩增的肿瘤特异性自体细胞注入体内的一种疗法。肿瘤疫苗治疗是通过调动机体的免疫系统产生特异性抗体及效应性细胞的方法,称为主动特异性免疫治疗。


7、基因治疗



肿瘤的形成从基因角度分析是内在多种前癌基因被激活和抑癌基因失活的多阶段长期演变的过程。基因治疗的实施主要包括三个方 面:寻找具有治疗意义的目的基因;建立有效的、向靶细胞转移目的基因的载体系统;使目的基因在靶细胞中高效表达以及对此表达的调控,发挥生物学效应,达到治疗目的。目前治疗肿瘤的基因疗法种类很多,主要集中在免疫基因治疗、药物敏感性基因治疗和肿瘤抑制基因治疗三方面。尽管 目前癌的基因疗法的研究大多还停留在实验研究及I临床预实验阶段,相信在不久 的将来,该疗法将成为一种治疗癌症的重要手段被广泛应用于临床实践。


8、热疗


利用有关物理能量在组织中沉淀而产生热效应 ,使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度(4O℃ 一44℃ ),并维持一段时间,引起肿瘤细胞生长受阻与死亡,而又不损伤正常细胞的一种治疗方法,其细胞毒作用包括间接杀伤肿瘤细胞、直接杀伤肿瘤细胞及诱导细胞凋亡,其最大优点是无创或微创,能有效缓解病人疼痛,提高病人生活质量。


以上治疗手段,各有优缺点,肿瘤是一种全身性疾病,临床实践证明现阶段采用任何单一的治疗方法都常难以取得最佳的效果,所以现在强调以综合治疗为主。所谓肿瘤综合治疗是指根据患者机体状况、肿瘤病理类型、侵犯范围(病期)和发展趋向,有计划地、合理地应用现有的治疗手段,以期较大幅度地提高肿瘤治愈率、延长生存期 、提高病人生活质量 。比如经皮介入治疗可以在开放手术中做术中损毁也可配合动脉化疗栓塞(TACE)联合治疗;生物疗法是先通过手术或放化疗大量杀灭肿瘤细胞,使残存的肿瘤细胞数降到最低程度后,通过激活免疫系统的生物效应,对肿瘤进行杀伤或抑制,达到根治的目的;热疗可与放射治疗同时进行可增强放射治疗对细胞的效应 ,克服两者的缺陷 ,起到优势互补、协同增敏的作用等等。国内外肿瘤学者公认:综合、微创、靶向、个体化是肿瘤治疗未来的发展趋势。打破科室界限,建立跨学科的联合肿瘤中心是应对现在趋势的有效措施,但鉴于目前技术和医院组织因素,还存在挑战。


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